Увреждания > Ампутации
Ампутация означава загуба или липса на целия или част от крайник. Причините за ампутации включват периферна съдова болест (още наричана дисваскуларна ампутация, често бива свързана с диабет), травма, тумори и инфекции. Въпреки че степента на ампутации в крайниците поради вродени аномалии е останала постоянна през последните няколко десетилетия, дисваскуларните ампутации са се увеличили значително.
Ампутациите на горните крайници най-често са резултат от инцидент или травма и се случват по-често в по-младите възрастови групи. След ампутация хората с ампутирани могат да имат множество следоперативни медицински проблеми, като управление на болката, инфекция, контролиране на подуването и оформянето на остатъчния крайник. Освен това вероятно ще има период на значителна рехабилитация с широк спектър от терапевтични цели, които ще варират за всеки индивид. Ампутираните могат да изпитат широк спектър от емоции в отговор на загубата на крайник, включително тревожност, тъга, депресия, гняв и скръб.
Оценъчната таблица за оценка на инвалидност в България е част от Наредбата за медицинската експертиза и определя процентите на трайно намалена работоспособност или вид и степен на увреждане. Тази таблица е предназначена за различни заболявания и състояния, включително ампутации. Оценката зависи от тежестта и специфичните характеристики на състоянието.
Основен критерий при определяне процента на намалената работоспособност при ампутации на крайниците е нивото на ампутацията. При неблагоприятни характеристики на чукана и при функционални ограничения на съседните стави оценките следва да се завишат средно с 10 на сто независимо от това, дали се носят протези, или не. Също така въпреки съхраняването на крайника може да се установи състояние, което да е по-неблагоприятно, отколкото липсата му.
Ето как общо изглежда таблицата за оценка на инвалидност при ампутации:
Горни крайници:
1. Загуба на двете предмишници или ръце - 100 % с пожизнен срок.
2. Загуба на една предмишница и една подбедрица - 100 % с пожизнен срок.
3. Загуба на една ръка в раменната става или с много къс ампутационен чукан на мишницата - 95 % с пожизнен срок.
4. Загуба на едната ръка на ниво мишница или лакътна става - 80 % с пожизнен срок.
5. Загуба на едната ръка на ниво предмишница - 71 % с пожизнен срок.
6. Загуба на едната ръка на ниво предмишница с чукан до 7 сm - 75 % с пожизнен срок.
7. Загуба на ръка на ниво радиокарпална става - 60 % с пожизнен срок.
Долни крайници:
1. Загуба на двата крайника на ниво бедро - 100 % с пожизнен срок.
2. Загуба на единия крайник на ниво бедро и на другия на ниво подбедрица - 100 % с пожизнен срок.
3. Загуба на един крак и ръка на ниво подбедрица и предмишница - 100 % с пожизнен срок.
4. Загуба на един крак в тазобедрената става или много къс чукан на бедрото - 95 % с пожизнен срок.
5. Загуба на крак на ниво дистално от малкия трохантер на бедрото или дезартикулация на коляно - 91 % с пожизнен срок.
6. Загуба на крайник на ниво подбедрица - 75 % с пожизнен срок.
7. Загуба на крак на ниво подбедрица при незадоволително състояние на функцията на ампутационния чукан и колянната става - 80 % с пожизнен срок.
8. Загуба на двата крака на ниво подбедрица с пожизнен срок - между 95% и 100%
9. Частична загуба на ходилото с пожизнен срок между 30% и 75% в зависимост от начина на ампутацията и задоволителността на състоянието на чукана
10. Загуба на един пръст, включително палеца - 10 % с пожизнен срок.
11. Загуба на палеца заедно с главата на метатарзалната кост - 20 % с пожизнен срок.
12. Загуба от втори до пети пръст включително или от първи до трети пръст включително - 30 % с пожизнен срок.
13. Загуба на всички пръсти на двете ходила - 40 % с пожизнен срок.
Хората с ампутации могат да развият някои от ограниченията, обсъдени по-долу, но рядко развиват всички тях. Също така степента на ограничение ще варира между отделните индивиди. Имайте предвид, че не всички хора с ампутации ще се нуждаят от приспособления за трудоустрояване, за да изпълняват своите задължения, а много други може да се нуждаят само от няколко приспособления.
Въпроси за разглеждане:
1. Какви ограничения изпитва служителят?
2. Как тези ограничения влияят върху служителя и неговото работно представяне?
3. Кои конкретни служебни задачи са проблемни в резултат на тези ограничения?
4. Какви приспособления са налични за намаляване или премахване на тези проблеми? Използват ли се всички възможни ресурси за определяне на възможните приспособления?
5. След като приспособленията са въведени, би ли било полезно да се проведе среща със служителя за оценка на ефективността на приспособленията и за да се определи дали са необходими допълнителни приспособления?
6. Нуждаят ли се ръководният персонал и служителите от обучение?
Ето някои технологии и приспособления, които могат да се използват на работното място от хора с ампутации на горен крайник:
1. Протези с управление на движението:
- Електрически протези, които използват електрически сигнали от мускулите за управление на движението.
- Бионни протези с прецизни движения и различни захвати.
2. Адаптивни устройства за компютър:
- Едноръчни клавиатури.
- Джойстици и трекболи, които могат да се използват с една ръка.
- Гласово управление и софтуер за разпознаване на реч.
3. Помощни устройства за писане и чертане:
- Специални писалки и маркери, които могат да се използват с протези.
- Ергономични работни маси и стойки за документи.
4. Адаптивни инструменти и оборудване:
- Инструменти с ергономични дръжки или приспособления, които улесняват употребата с протези.
- Регулируеми столове и работни станции, които позволяват удобна работа.
5. Технологии за мобилност и транспорт:
- Електрически инвалидни колички с контрол чрез една ръка или глава.
- Специализирани автомобили с ръчни контроли.
6. Организационни и комуникационни приложения:
- Софтуер за управление на задачи и проекти, който поддържа интеграция с гласови команди.
- Видео конференции и онлайн срещи, които улесняват работата от разстояние.
7. Работни аксесоари:
- Държачи и стойки за предмети, които се използват често.
- Магнитни или вакуумни стойки за инструменти.
Ето и някои технологии и приспособления, които могат да се използват на работното място от хора с ампутации на долен крайник:
1. Протези за долен крайник:
- Механични и бионни протези: С напреднали функции за подобряване на ходенето и стоенето.
- Микропроцесорни коленни протези: Предлагат по-естествено движение и стабилност при ходене.
2. Помощни устройства за мобилност:
- Електрически инвалидни колички: Лесно управление и дълъг живот на батерията.
- Скутери за мобилност: За лесно придвижване в големи офиси или фабрики.
3. Ергономични работни станции:
- Регулируеми бюра и маси: Които позволяват работа както в седнало, така и в изправено положение.
- Специални столове с допълнителна поддръжка: За по-добра стабилност и комфорт.
4. Технологии за достъпност в сградата:
- Автоматични врати: Които се отварят без нужда от ръчно натискане.
- Рампи и асансьори: За лесно придвижване между етажите.
5. Приспособления за поддръжка на баланса:
- Стойки и парапети: Които помагат при изправяне и сядане.
- Подложки против подхлъзване: За намаляване на риска от падания.
6. Софтуер за управление на задачи и комуникация:
- Гласово управление и разпознаване на реч: За лесно управление на компютърните задачи.
- Виртуални срещи и видео конференции: За улесняване на комуникацията без нужда от физическо придвижване.
7. Транспорт и паркинг:
- Специализирани автомобили: С ръчни контроли за шофиране.
- Обозначени паркинг места: Близо до входовете на сградите.
8. Офис аксесоари:
- Магнитни държачи за бастуни и патерици: За лесно съхранение и достъпност.
- Преносими столове: За бързо сядане при нужда.
1. Обучителни и терапевтични технологии
- Виртуална реалност (VR) за рехабилитация
- Софтуер за физиотерапия
2. Автоматизирани офис решения
- Роботизирани помощници
- Автоматизирани архивни системи
3. Адаптивни прибори и инструменти
- Умни писалки и бележници
- Многофункционални инструменти
4. Интерактивни дисплеи и устройства
- Интерактивни бели дъски
- Смарт монитори
5. Облачни технологии и дистанционна работа
- Софтуер за колаборация
- Облачни системи за съхранение
6. Персонализирани технологии
- 3D принтирани адаптери
- Персонализирани ергономични мишки и клавиатури
7. Образователни и обучителни ресурси
- Онлайн курсове и тренинги
- Уебинари и виртуални конференции
8. Интелигентни асистенти и AI
- Гласови асистенти
- Софтуер за разпознаване на образи
За да се създаде по-достъпна и удобна работна среда за хора с ампутации, могат да се предприемат и редица адаптации, които не са свързани с технологии.
На първо място, реорганизацията на работното пространство може да бъде изключително полезна. Поставянето на работните станции на места с лесен достъп и с достатъчно пространство за маневриране може значително да улесни придвижването и ежедневната работа на хора с ампутации. Осигуряването на леснодостъпни шкафове и рафтове, разположени на удобна височина, също е важно, за да се избегне необходимостта от протягане или навеждане.
Второ, предоставянето на специализирани мебели може да направи голяма разлика. Ергономичните столове с допълнителна поддръжка и регулируеми височини могат да подобрят комфорта и да предотвратят умората. Регулируемите бюра, които позволяват работа както в седнало, така и в изправено положение, могат да бъдат полезни за хора с ампутации на долен крайник, като им предоставят възможност да променят позицията си през деня.
Подобряване на достъпа до общите части на офиса е също от съществено значение. Осигуряването на широки коридори и врати, които позволяват лесно преминаване с инвалидни колички или протези, е основен елемент. В допълнение, инсталирането на рампи и парапети може значително да улесни придвижването в сградата, особено в зони с повишен трафик.
За да се намали натоварването и да се предотвратят инциденти, предоставянето на помощ при тежка работа е важен аспект. Осигуряването на колеги или помощници, които да помагат при носене на тежки предмети или извършване на физически задачи, може да бъде от голяма полза. Това ще позволи на хората с ампутации да се фокусират върху своите основни задължения, без да се притесняват за физическите ограничения.
Създаването на подкрепяща и приобщаваща работна среда също играе важна роля. Провеждането на обучителни сесии и тренинги за всички служители, насочени към повишаване на осведомеността и разбирането за специфичните нужди на хората с ампутации, може да насърчи сътрудничеството и уважението в колектива. Тези инициативи могат да помогнат на колегите да бъдат по-осъзнати и внимателни към нуждите на своите колеги с ампутации.
И накрая, предоставянето на гъвкаво работно време и възможности за дистанционна работа може да улесни живота на хората с ампутации, като им позволи да управляват по-добре своето време и физическо състояние. Тази мярка може да бъде особено полезна при необходимост от рехабилитация или медицински прегледи.
Преструктурирането на работните задачи е форма на разумно приспособление, която позволява на много квалифицирани лица с увреждания да изпълняват своите задължения ефективно. Преструктурирането като разумно приспособление може да включва преразпределение или пренасочване на второстепенните функции на една длъжност. Въпреки това, работодателят не е задължен да преразпределя основните функции на длъжността като разумно приспособление. Основните функции, по дефиниция, са тези, които квалифицираното лице трябва да изпълнява, със или без приспособление.
Работодателят може да замени второстепенните функции на длъжността, които не могат да бъдат изпълнявани от лице с увреждане, с второстепенни функции, изпълнявани от един или повече други служители. Макар че работодателят не е задължен да преразпределя основните функции на длъжността, може да бъде разумно приспособление да се модифицират основните функции на длъжността чрез промяна на времето или начина на тяхното изпълнение.
Ето няколко сценария, в които хора с ампутации заемат различни длъжности:
Сценарий 1: IT Специалист
Анна, която има ампутация на долен крайник, работи като IT специалист в голяма софтуерна компания. Тя използва регулируемо бюро, което ѝ позволява да работи както седнала, така и изправена. Офисът е оборудван с широки коридори и рампи за лесно придвижване. Анна използва облачни технологии за колаборация със своите колеги и често участва в видео-конференции, което ѝ позволява да работи от разстояние при нужда.
Сценарий 2: Учител
Иван, който има ампутация на горен крайник, работи като учител по математика в средно училище. Той използва протеза с управление на движението, която му помага да пише на дъската и да използва компютър. Класната стая е оборудвана с интерактивна бяла дъска, която Иван използва за интерактивни уроци. Учениците му помагат с рутинни задачи като разпределяне на учебни материали.
Сценарий 3: Графичен дизайнер
Мария, която има ампутация на двете ръце, работи като графичен дизайнер. Тя използва миоелектрически протези, които ѝ позволяват прецизен контрол над мишката и клавиатурата. Работното ѝ пространство е оборудвано с ергономични мебели и специализиран софтуер за разпознаване на реч, който улеснява управлението на компютърните задачи. Мария често създава вдъхновяващи и креативни дизайни за клиенти от различни индустрии.
Сценарий 4: Финансов анализатор
Петър, който има ампутация на долен крайник, работи като финансов анализатор в банка. Той използва електрическа инвалидна количка за придвижване из офиса. Работното му място е близо до асансьор и има специализирано паркомясто в близост до входа на сградата. Петър използва специализиран софтуер за анализ на данни и често работи от разстояние, като участва в онлайн срещи и вебинари.
Сценарий 5: Мениджър човешки ресурси
Николай, който има ампутация на горен крайник, работи като мениджър човешки ресурси в международна корпорация. Той използва протеза, която му позволява да изпълнява ежедневните си задачи, като подписване на документи и водене на бележки. Николай организира редовни обучения за осведомеността на служителите относно инклузивността и разнообразието. Той също така работи тясно с екипа за адаптиране на работното място, за да осигури подходящи условия за всички служители с увреждания.
Сценарий 6: Програмист
София, която има ампутация на долен крайник, работи като програмист в стартъп компания. Тя използва регулируемо бюро и ергономичен стол, който ѝ предоставя комфорт през целия работен ден. София пише код и участва в екипни проекти чрез онлайн платформи за колаборация. Тя също така посещава офисните пространства с лекота, благодарение на наличието на рампи и автоматични врати.
Сценарий 7: Консултант по маркетинг
Александра, която има ампутация на двете ръце, работи като консултант по маркетинг. Тя използва специализирани устройства за писане и гласово управление, което ѝ позволява да изготвя маркетингови стратегии и да подготвя презентации. Александра често участва в срещи с клиенти и колеги, използвайки виртуални платформи за комуникация. Нейният креативен подход и аналитични умения са високо оценени от клиентите.